今年以来，苍溪县聚焦医疗卫生行业“大处方、泛耗材”突出问题，严厉打击医疗机构药品耗材过度使用和欺诈骗保行为，切实减轻群众就医负担，有效解决“看病难”“看病贵”等问题。

为有效杜绝内外勾结欺诈骗保等行为，县医保局采用智能审核系统，对医疗费用明细，按照标准逐单审核，并通过大数据进行疑点分析和问题整改跟踪。

县医保局党组书记李林告诉记者：通过大数据对比和网上审核分析，县里对存在费用增幅过快等疑似问题的18家医疗机构进行了查处，收回基金19万余元，收取违约金13万余元，取消了6家定点药店、2家诊所的医疗服务协议，查处了社会参保人员骗保案件11件，收回基金5.6万余元，并移交司法处理4人。

此外，各医疗机构也主动增添措施，防范和化解各类风险。县人民医院系统开展了“大处方、泛耗材”等突出问题专项治理，县中医院围绕无指征用药、超剂量用药、超疗程开药等问题认真开展了自查自纠。

县人民医院党委书记、院长范怀卫表示：我院组建了治理专班，聚焦人民群众反映强烈的热点难点焦点问题，认真开展自查自纠。

县中医院医生介绍说：我们科室都是根据病人的实际情况用药，一般的普通病人，我们都是按照医院的标准一周使用，慢性病不超过两周地使用量，做到病人尽可能合理用药。

通过大数据梳理就医的各个环节，有效杜绝了欺诈骗保行为发生。医院在对病人身份的核实过程中，实现了入院证、社保卡、身份证“三证合一”，让冒名顶替行为无处遁形。同时，医用耗材严格实行分类管理，从入库到临床使用，全程可追溯。

县人民医院党委副书记张长吉说：我们院纪委会深入各个科室去进行监督检查，通过询问病人来了解真实情况，也会到质控办查阅资料，看制度的落实情况，也会督促医生在使用耗材时要告知病人家属，劝导家属尽量选择最合理的耗材，而不是仅仅根据价格高低来选择耗材。

良好的监管机制加上有效的监督手段，不仅实现了医保可承担、医院有结余，也让群众看病不再难、报销不再慢。

市民王延荣说：医生护士的态度都很好，费用住院后报销了的，我们也没交钱，医保这些全部给我们报完了的。

据了解，在全县医疗卫生行业领域突出问题系统治理行动中，县卫健医保行业目前已排查问题246个，涉及违规人员339人，系统治理取得阶段性成效。


苍溪县融媒体中心记者 刘紫艳 吴倩